社區衛生系統最大的問題是做成HIS。社區是公共衛生和基本醫療的網底，旨在維護人群的健康，如果抓不住這一點，社區衛生系統建設基本就會失敗。
社區衛生服務是公共衛生服務和基本醫療的網底。北京市以社區衛生信息化為突破口，推動著北京市社區衛生服務及管理水平的不斷提高。北京市新社區衛生服務綜合管理信息系統在北京市區縣試點推廣。5月初，《CIO INSIGHT信息方略》記者采訪了北京市公共衛生信息中心副主任王暉，就社區衛生服務系統的有關話題做了溝通。
記者：我們看到北京市新社區衛生服務綜合管理信息系統開始試點，這與以前的系統有什么不一樣？是屬于新建系統、重建系統，還是系統優化？
王暉：北京市衛生局社區衛生系統從2006年開始做的一期，加快了社區衛生服務建設，2005年國務院發過10號文，2006年市委市政府出19號文。由于社區政策變化很大，市區兩級都成立了社區衛生服務管理中心，在市級成立社區衛生服務管理中心，目前這種管理只有北京和吉林有。經過調研，2008年立項了社區二期系統，叫北京市新社區衛生服務綜合管理信息系統。從2008年開始了該系統的建設。
系統建設的環境，與以前相比有三個變化：第一，組織機構、管理模式的改變，成立了城鄉統籌發展社區衛生服務中心，北京市有了51個社區衛生服務管理中心（已建成320個）；第二，管理機構的改革，成立了市區兩級管理中心；第三，運行機制的改革，實現收支兩條線，即社區衛生業務系統與財務收支兩條線管理系統統籌規劃和同步建設。
系統首先分三級平臺，市級、區級，還有社區衛生服務機構；其次實現了社區衛生服務中心(站)收支兩條線（收入全交政府，支出政府全出），業務系統和財務監管兩條系統。
財務系統是衛生局獨立的系統，對應市區兩級財務局處、社區財務科，因為醫院是差額撥款的事業單位，現在社區衛生服務中心是全額撥款的事業單位，財務是預算制，過去的財務軟件不適合，而且這個軟件還要突出財務預算管理。
記者：新醫改的一個重要內容是實現雙向轉診，這個系統是否能實現支持? 系統跟醫院有無接口？
王暉：目前我們在西城、朝陽、順義三個區，選取了9個中心、45個站進行試點。計劃于2009年6月起，實現醫保整合、公衛整合和轉診試點。但轉診現在還實現不了，醫院是醫保網，社區用的是政務外網，這兩個網是物理隔離的。另外轉診是管理模式，若不去社區首診就沒有社區轉診，這主要涉及到機制問題。但轉診牽扯到許多基礎工程建設問題，如程序、標準統一，藥品、編碼統一，轉診規范制定等等。現在轉診試點是部分社區與某醫院拉的專線。
另外，我們還沒考慮與醫院接口，社區衛生服務中心直接對醫院的話，需要的接口太多，不現實。我們的設想是，這套系統是將來區域衛生系統的雛形，系統有三級平臺，并建立了市區兩級數據中心，通過數據中心，區平臺和市平臺對接二、三級醫院，這樣做數據也是分層的，便于管理。
可以說，我們走的是“農村包圍城市”的道路，把基層社區服務中心都做信息化、標準化了，再與大醫院相連會相對安全。因為醫院的衛生系統特別復雜，承建商多，版本不統一。今年，我們打算做區域衛生系統規劃，準備向醫院提要求，但前提要先把社區基層的信息化做好，若是社區信息化差，醫院信息化再好也不能實現轉診，所以要從信息化薄弱的社區基層入手，先把社區衛生服務信息化做好，將來做區域衛生系統就沒有短板，與醫院就好對接。
記者：你們稱這個系統為ERP？當初為什么會提出這種“ERP”的思路？
王暉：開始時這個系統不叫ERP，叫社區服務財務管理，是因為我們做完后，發現系統什么都有，包括財務核算、工資管理等，ERP有的，這個系統都有，所以稱它為ERP。業務系統跟好多工作系統對接。
另外，我們給軟件起名叫ERP系統，是因為不只是包含預算，還有固定資產管理等，是業務和財務監管兩條主線的綜合，加三級平臺，每級平臺的業務都不一樣，如業務層，主要是社區衛生服務中心和服務站是傳統業務，到區縣級就是業務監管和績效考核。
記者：除了ERP的提法，系統還有其他方面的創新應用嗎？
王暉：我們區縣平臺架構是320+18+1的混合模式，18個是B/S，320是C/S，是社區衛生服務中心。在社區衛生服務中心用傳統的C/S。我們把2900個站全都集中在18個區縣平臺上，用B/S技術，能夠節約運營成本，在網斷的情況下，有應急軟件，可以做到本地處理。
第二個創新是運用XML數據交換，實現了整個系統的松耦合，這樣的技術特點使得各層IT系統之間的依賴程度降低，在交換標準(XML/Message/復制)統一約定的前提下，三層IT平臺系統都具有很大的靈活性。系統在實現社區縱向管理中心、服務中心和社區服務站的IT系統建設的同時，還實現橫向的基于“服務”的共享交換體系。
記者：你認為社區衛生服務系統建設最重要的是什么？你有哪些經驗與大家分享？
王暉：社區衛生系統建設要抓住社區的特點，社區最關鍵的特點是維護健康而不是治療疾病。社區系統最大的問題是做成HIS，做社區衛生系統建設時必須明白，社區是公共衛生和基本醫療的網底，是維護人群的健康，如果這一點抓不住，做成的系統基本就會失敗。另外，現在社區衛生系統要有人監管，有績效考核，監管就是市區兩級的衛生服務管理中心。有了管理機構，業務模式到位了，系統自然就支持了，這兩者是相輔相成、互為支持的。
可以說，信息化是社區衛生改革的基礎，沒有信息化，檔案都是紙質的，是死檔，調查完沒人用。信息化則使檔案變活了，如現在社區慢病管理，實現主動預約式，管理簽約的病人，系統會有提醒，這在以前是做不到的。
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本文標題：ERP思路搭建新社區醫療IT
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