醫院的信息化經過多年的發展，除了基礎his，在專業的臨床科室系統還有pacs、lis等，但在全院行政、院務、后勤保障管理上都沒有太多的突破。有些醫院想通過一些技術組件或者OA系統整合臨床數據和業務管理，對應于使用科室，醫政、科教、人事、財務以及后勤物資等部門協同管理，卻止步于基礎數據的缺乏和流程復雜；一些醫院也嘗試想通過醫院ERP系統來有效整合各類的信息系統，由于缺乏成型的理論指導，各醫院在軟件選擇，實施團隊組建，切入業務方面選擇性難題，主要體現為醫院發展階段不同，各醫院內部管理高度個性，無法實現統一標準，此外依賴一些廠商提供的局部解決方案也讓醫院的管理和信息部門為此很惱火，在“改管理和改軟件“之間糾結，管理的高下就在于是否適合，所謂鞋子合不合適只有腳知道，依靠任何一款管理軟件去提高組織效率，或者按照不切合實際規章制度實現組織的高效，都只能是削足適履。

BPM平臺的技術優點

    對應于英文的Business Process Management (BPM)，是自本世紀初以來企業信息技術應用（信息化）背景上最重要和最活躍的概念之一。它有兩方面的基本含義和理解背景。一方面是企業管理，另一方面是信息技術的企業應用。

    BPM工具即業務流程管理，是指根據業務環境的變化，推進人與人之間、人與系統之間以及系統與系統之間的整合及調整的經營方法與解決方案的IT工具。

    技術特點：

    1、表單的應用設計

    2、流程定義靈活

    3、適用多種場景

    4、與其他系統的整合

    5、自主實施；BPM就是提供給客戶的是一個IT工具和一個開發平臺。

    BPM 不管作為管理思想或者IT工具，在現階段的醫院管理中，有著獨特的作用。

    管理理念的更新：

    首先是管理的改變。管理是指通過計劃、組織、指揮、協調、控制及創新等手段，結合人力、物力、財力、信息等資源，以其高效的達到組織目標的過程。醫院作為一個組織，其人，財，物的流動和任何組織一樣都有著自己的流程規范和管理特點，我們現階段全國轟轟烈烈的三甲評審，實際上是對業務范圍內的組織行為樹立規范，然而，醫院的是動態的，三甲評審雖然樹立了業務行為規范，但針對大大小小的醫院在如何實現這些規范上卻沒有明確的提出方法，或者只是泛泛而談。另一方面各醫院在發展上也參差不齊，受限于環境，人力，物力，財力的影響，而且還受到根深蒂固的傳統體制的影響，各醫院在后勤物資，財務預算，人力資源管理思想和方法上始終還是延續以往經驗。

    基于BPM平臺技術在制造業的巨大成功，讓我們看到了BPM流程在醫院的應用前景，現實有個很相像的比喻：在制造業，用BPM搭建的訂單評估流程，或者是財務預算，解決的是組織的切膚之痛，而在醫院行業的各類應用卻好像只解決了皮毛之癢，正是這些皮毛之癢形成了醫院組織決策，信息溝通和人、財、物各種短板。國有大型醫院在市場化的過程中形成的壟斷優勢，資源，人才等，都是因為患者有求于醫院，所以才有醫院的高高在上，多年來一直提倡的以患者為中心的理念與現實之間還是存在著很大的差距的。作為管理軟件提供商，我們無力去推動醫院管理制度的改革，但有幸的是，已有越來越多國有醫院管理者，或者信息主管已經敏銳地意識到采用BPM流程管理會給醫院帶來的巨大變革。相信隨著醫改的深入，我們期待著的這一天會很快到來。信息化技術帶來的革新，需要更新管理理念去推動，BPM（業務流程管理）理論和技術給醫院管理帶來的變化是深刻的，但在國有醫院的應用動力卻不足，要知道醫院信息化的發展是結算制度倒逼的結果，如果沒有醫保制度，恐怕連his和電子病歷都很難推廣。

    對于醫院的信息科室來說，由于醫院需求繁雜，有些需求很專業，需要信息部門去掌握大量信息技術，而專業信息化人員，受到編制收入等影響，又很難長期從事醫院的信息化服務，一方面，醫院需要高技術的信息化人員，另一方面高技術的信息化人員在醫院又不能長期得到重用，不可能長期從事醫院信息化工作，現狀是各科室的信息化需求，通過一些比較專業各類軟件廠商去推動，其結果是，導致醫院內各類系統越來越龐大。形成各類數據的信息孤島。

    通過引進BPM流程應用平臺，把我們平常工作中看不見，摸不著一些工作通過信息化處理，完全展示在可控的狀態下，換句話說，就是讓這些平常在管理之外的行為通過flowportal.net技術平臺都能看得見，并且能夠“摸得著”對于提高我們醫院管理，信息傳遞都有著極高的價值。陸續我們還會在此平臺上做一些更多應用，彌補國內醫院在一些領域的信息化空白。（天津武警醫院，信息科任科長，語）

信息科室選用flowportal.net BPM平臺技術的幾點考慮：

    一、醫院信息化的現狀，現在面臨的幾點問題

    1、以臨床為基礎的信息化需求越來越多，如：不良事件上報，護理安全管理，護工人員調配，患者隨訪管理等一些目前明確的需求，需求雖然有，但又具有高度的系統靈活性，缺乏整體解決方案的供應商，傳統HIS廠商不愿意做。

    2、追求精細化管理，體現在流程應用復雜上，his廠商的開發動力不足，面臨不是通用需求，開發成本過高。一些系統在構架上通過固化流程來實現功能，不能適應醫院的多樣化需求，對業務流程處理不夠精細，不能解決復雜應用場景。

    以下選自天津腫瘤醫院信息科長BPM應用交流部分發言

    （綜合以上如果我們有了一些新的需求，要求HIS廠家免費支持，好像不太現實，一定跟你要一定的開發經費，第二，開發還有一個時間的問題，看似一個簡單的流程，但對于HIS來講還真不是特別好處理；第三，像這種表單上報流程，一般會經常性的變化，這時候每當有一個小變化就得找HIS公司讓他修改，每次有點小變化就得找他修改，這就非常的麻煩；第二個辦法就是不放在HIS里，放在OA里。現在一些醫院里面也有OA系統，在OA里一般都有自定義表單的功能，；但一般自定義的表單非常簡單不會特別復雜，程式比較固化，OA對于醫院來講放在外網， 我不知道對于大家來講OA是放在外網還是內網；而天津內外網打通的醫院也很少，基本上沒有；對于外網就像好多的不良事件上報那就存在著一些困難，第三，選用其他方案……）

    3、與其他系統的整合，以及研發費用；醫院信息系統需要大量的數據共享，各異構系統之間需要有效同步信息；flowportal.net開放設計，出色的EAI(與異構系統的整合能力)，在實現單點登錄，或是數據提取，都非常便捷。一些OA系統比較適用于外網，個人辦公界面的展示，特別是與其他系統整合的功能，使用效果并不理想，而想要實現復雜功能，就需要大量的二次開發費用。一旦選擇之后，實施開發的周期和費用的問題就會一直困擾著醫院和開發商。flowportal.net平臺完全可以自主實施，而OA或其他軟件給用戶的只是一個功能性應用。

    信息科室需要的是滿足職能科室提出的信息化需求，如果單純的選擇一些功能性軟件，暫時適應科室某一需求，從長遠看，單次費用以及將來的維護都是一次不小的投入。

    二、采用BPM流程平臺給醫院帶來的價值 

    1、高效  （由于采用模塊化產品設計，提高我們應用發布，實施的效率，傳統軟件需要3月甚至半年的開發過程，采用BPM平臺實現，用幾周就能完成）

    BPM平臺技術的出現可以改變這種局面，通過掌握BPM平臺技術，我們可以看到這樣的應用場景，各科室的管理部門領導坐在一起探討院務管理，信息科室技術人員坐在會議室聽取大家意見，等會議結束后，表單設計已經成型，流程按照會議討論結果設置，下次會議時就已經可以提交正式應用。

    2、降低費用 （與單獨購買應用軟件相比較，我們與專業公司的合作，可以明顯降低采購費用，有信息科室人員的參與，使得實施成本降低）

    現在醫院信息化系統，在功能應用上除HIS，PACS，LIS之外，各科室需要的專業化信息需求，都有一些專業化的信息系統，比如，應用于醫政醫務不良事件上報；應用于科教科研經費、課題上報；應用于設備科室，耗材準入，設備維修，大型設備采購論證；應用于人事部門請假，入職，招聘，考勤；更有應用于臨床科室慢性病監測隨訪等，如單獨實施系統開發或者選用一些成型的軟件。首先這些應用基本上都需要醫院內部臨床科室的參與和建立多套醫院的組織結構，在系統維護上給信息部門帶來工作壓力。而且，單獨系統的采購費用也是不小的投入，對于一個三甲醫院，動輒幾萬到幾十萬項目費用，累計下來也得上百萬。選用BPM流程平臺，平臺費用加上研發費用，綜合考慮，實際費用要減少很多。

    3、提高我們醫院信息化水平  無論是從信息化部門，還是應用的臨床科室，在掌握BPM平臺技術后，就可以和臨床應用科室配合一起通過BPM流程搭建的一些應用，而這些完全是基于醫院自身管理的需要，并且更能符合醫院的實際要求，更具有生命力。

    現階段的信息部門，干的最多的兩件事是維穩和扮演救火隊。有些醫院的信息部門基本上被稱為傳聲筒，把科室的需求要過來，再傳遞給配合的廠商，如果廠商和科室都不配合，往往信息部門就會吃個“夾生飯”兩邊不討好，可是作為一個信息科室，又很難獨立支撐起一些系統研發活動。從根本上來說，作為信息科室，既要熟悉醫院的流程管理，又要了解IT技術，確實需要很大努力，尤其是對于管理，有了信息科室的參與，對于醫院管理水平的提高和一些應用的管理，有很現實的意義。BPM最核心的一句話是：流程決定組織，而非組織決定流程。通過學習思想和理念，我們得出一個方法：BPM關注的就是一個過程，如果我們的方向和目標明確，把過程中每一個步驟都做對了，那結果一定是正確的。我們相信隨著醫改的深入，醫院信息部門的春天馬上就會到來，醫院信息部門應該積極參與醫院管理，醫院屬于是知識層結構,信息科室只有積極的應用IT技術創新型發展適應于醫院信息化需求，才能在以后管理應用中有一定的話語權，不能只局限于救火隊或者傳聲筒。

    采用BPM這個平臺讓醫院信息部門掌握了醫院管理信息化建設的話語權，并且真正的參與到了醫院信息化建設當中。最主要的是，基于醫院自身現階段管理的需要，通過BPM流程搭建的一些應用，更能符合醫院實際要求，更具有生命力。

    4、擴展應用前景廣闊：

    我們現階段總結基于醫院的專業管理BPM流程應用：

    醫政醫務：不良事件上報，重大手術上報，醫療糾紛處理，院內外會診申請等；

    護理質控：護理安全上報、護理評估，臨床輸血評價，營養評估等；

    科研醫教：新技術引入，新技術應用上報，科研經費申請，學術會議審批等；

    財務審計：預算審批，差旅費申請，招投標管理，專項審計等；

    設備物資：醫療設備采購，高值耗材采購，新耗材準入，醫療設備維修維護等；

    人事辦公：招聘，入職，調動，離職流程管理，排班，請假，考勤管理，合同，車輛，會議室管理；

    醫患關系：投訴處理流程，醫德醫風，滿意度調查，患者回訪等；

    IT部門：技術支持，維護，單點登錄，各系統權限賬號分配，部門業務考核等；

    典型案列介紹：

    選型背景

    以不良事件上報流程為切入點：

    不良事件上報表單比較復雜，流程節點不明確，在項目前期論證階段，針對臨床科室提出不良事件上報需求，信息及臨床科室對自主開發，交由供應商開發等方式多次討論方案。由于表單復雜，單選，多選等欄目較多，實施成本高，開發周期長等原因一直沒有實現。

    流程結構變化，由于流程應用缺乏統一管理基礎，管理流程也隨著階段變化而不斷地調整，傳統軟件設計思想很難控制流程導向，尤其是對于不斷變化流程應用，缺乏以流程引擎為技術核心的應用，在實施上更是一個難點。

    信息科室經過綜合論證后，選用flowportal.net平臺的作為基礎構架應用，以滿足和實現科室需求。

    項目導入概要

    天津腫瘤醫院作為天津市護理質控中心掛靠單位，對護理安全管理，有非常嚴格規定，醫院重視護理工作，多年來堅持將護理系統作為醫院醫、教、研等五大管理系統之一，賦予了護理系統垂直領導，為專業深入、開拓創新提供了發展空間。在護理服務中創新性地提出“三個一、四個零、五個S”的服務理念。即患者第一、服務第一、質量第一”的服務理念，為實現“護患零距離、服務零投訴、管理零縫隙、事故零容忍”的“四個零”服務目標，全院推行巡視病房“5S標準”(環境、舒適、液體、安全、儀器管道全方位質量管理)。不斷創新特色護理服務項目，促進護理優質服務進一步向規范化、實用化發展，不斷提升護士的服務意識及專業能力。

    項目一期：以護理安全不良上報為核心應用，實現（包括護理風險、護理差錯、皮膚壓瘡、管道脫出、跌倒、墜床、給藥錯誤）護理安全上報管理。按照PDCA管理思想，多級審批上報，反饋，并分析問題原因，體現護理安全精細化管理。

    流程應用截圖：

    多級條件審批，精益化管理,帶有PDCA反饋和執行

    查詢統計分析：

    客戶感言

    授人以魚，不如授人以漁   現代化醫院以臨床為基礎的信息化需求越來越多，追求精細化管理，體現在復雜的業務流程上，如果選擇一些功能性軟件，暫時滿足科室某一階段需求，但想要實現復雜功能，就需要大量的二次開發工作。項目開發費用和實施周期問題一直困擾著醫院和開發商。Flowportal提供了另一種選擇。它提供給我們的是一個完全可以自主實施的二次開發平臺。便捷靈活操作界面，與其他異構系統的整合，讓我們在實現一些科室需求應用上得心應手。相信會有更多的醫院參與到BPM開發應用中。

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本文標題：BPM流程平臺在醫院管理中的典型應用

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